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检验医学 2019-07-06 21:20:39


最近,央视曝光了一批奸商玩文字游戏把淡水虹鳟鱼当三文鱼卖的事。淡水鱼冒充海鱼再做成刺身卖给食客,这背后有巨大的寄生虫感染的风险!


有疑问?淡水鱼冒充海鱼怎么就风险更大了?淡水鱼有寄生虫,难道海鱼就没有?


当然不是,海鱼也有大量寄生虫。这关系到一个大家很熟悉的概念,渗透压。淡水生物和海水生物适应的渗透压是完全不同的,而人体内的渗透压类似于淡水环境。也就是说,大部分海鱼身上的寄生虫到了人体内是无法存活的,而淡水寄生虫则多数情况没有生存压力或压力不大。所以,生食淡水虹鳟鱼,感染寄生虫风险更高,对健康的危害更大。


事实上,淡水鱼的寄生虫感染率非常高,有报道称广东、广西等地淡水鱼寄生虫平均感染率甚至高达60%!那么,问题来了,作为一名光荣的检验人,你对淡水鱼包括河鲜的常见寄生虫有多少了解呢?


华支睾吸虫(肝吸虫)


肝吸虫卵呈瓜子形,淡黄褐色,一端较窄且有盖,卵盖周围的卵壳增厚形成肩峰,另一端有小瘤。卵甚小,大小为27~35μm×12~20μm。它在鱼肉里是以囊蚴的形式存在的,进入胃肠道后长成成虫,再逆胆汁流动方向进入胆管,从而引起华支睾吸虫病,又称肝吸虫病。大约1/3的肝吸虫病患者早期没有明显的自觉症状。


肝吸虫的危害主要由于成虫在胆管中运动导致的机械损伤;还有虫体的分泌物、代谢产物、虫卵和机械刺激等诱发变态反应而导致的胆管增生,胆管管腔变窄,胆管结石、胆囊炎、胆管炎、黄疸、肝胆管梗阻等。


图片来源:我爱寄生虫

手绘:刘书耀


手绘虫卵与真实镜下虫卵对比

图片来源:我爱寄生虫


另外镜下虫卵要注意与灵芝孢子鉴别区分喔!日常工作遇到了记得跟临床确认患者近来有无服食保健品经历。


镜下灵芝孢子


当然真正的老饕是敢于无视区区肝吸虫的,面对一盘鲜嫩的鱼生,他们的选择是吃完鱼生(生鱼片)就吃药,什么药?吡喹酮,阿苯达唑了解一下。


鱼生




卫氏并殖吸虫(肺吸虫)


肺吸虫卵金黄色,椭圆形,大小80~118×48~60μm,前端稍突,有扁平卵盖,后端稍窄,卵壳厚薄不匀,后端往往增厚,卵内含有1个卵细胞和10多个卵黄细胞。寄生在人的肺脏内,也可异位寄生在脑等部位。猫、犬、猪等也能感染。第一中间宿主是川卷螺,第二中间宿主是溪蟹、喇蛄(寄生在鳃、肌肉等处)、小龙虾。人可因食生醉和未煮熟的蟹或未处理干净的小龙虾而受感染,引起肺吸虫病。



人若吃了生的或未煮熟的石蟹、蜊蛄,囊蚴进入小肠,幼虫脱囊而出,穿过肠壁到腹腔,再穿过横膈进入肺内发育为成虫。成虫在宿主体内可活5~6年,长者达20年。不论成虫或幼虫都有移行的特点,在移行途中可寄生于其它脏器,但在肺以外的其它脏器,虫体大多数不能发育为成虫。


图片来源:我爱寄生虫

手绘:刘书耀


手绘虫卵与真实镜下虫卵对比


图片来源:我爱寄生虫


下次再吃醉虾、醉蟹的时候,是不是脑子里会划过一句:肺吸虫了解一下~


醉虾


醉蟹




布氏姜片吸虫


布氏姜片吸虫虫卵呈椭圆形,大小为130~140μm×80~85μm,淡黄色,卵壳薄而均匀,一端有一不明显的小盖。卵内含有一个卵细胞和约20~40个卵黄细胞。


姜片虫虫卵经过毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴阶段而形成许多尾蚴。尾蚴在水中吸附于水生植物表面,例如菱角、荸荠,分泌成囊物质包裹其体部,脱去尾部而成囊蚴。宿主生食菱角、荸荠时摄入囊蚴,在消化液和胆汁作用下,后尾蚴逸出并附于十二指肠或空肠上段的粘膜上吸取营养,约经1~3个月发育为成虫。姜片虫在人体寿命最长可达4年半。



因姜片虫卵大,容易识别,检查粪便中虫卵是确诊姜片虫感染的主要方法。用直接涂片法检查三张涂片,即可查出绝大多数患者,但轻度感染的病例往往漏检。应用浓集方法可提高检出率。姜片虫卵与肝片形吸虫卵的形态十分相似,应注意鉴别。实际上只要对镜下虫卵大小有大致了解还是比较好区分。





曼氏迭宫绦虫


曼氏迭宫绦虫卵椭圆形,两端稍尖,长52~76μm,宽31~44μm,呈浅灰褐色,卵壳较薄,一端有卵盖,内有一个卵细胞和若干个卵黄细胞。曼氏迭宫绦虫成虫较少寄生人体,对人的致病力也不大,但中绦期裂头蚴可在人体寄生,导致曼氏裂头蚴病,其危害远较成虫为大,严重程度因裂头蚴移行和寄居部位不同而异。


图片来源:我爱寄生虫

手绘:刘书耀


手绘虫卵与真实镜下虫卵对比


曼氏迭宫绦虫的生活史中需要3个宿主。终宿主主要是猫和犬,第二中间宿主主要是蛙。蛇、鸟类和猪等多种脊椎动物可作其转续宿主。人可成为它的第二中间宿主、转续宿主甚至终宿主。不信邪的同志可以去试试找找裂头蚴病患者照片,看完以后像什么干锅牛蛙、美蛙鱼头、水煮牛蛙也就戒了~~


水煮牛蛙


美蛙鱼头




广州管圆线虫


螺肉中大多寄生着管圆线虫,尤其是淡水螺,被寄生的几率很高。如果贪图鲜螺肉的美味,吃螺肉的时候不记得甚至不愿意把螺肉彻底煮熟,管圆线虫感染风险较高。感染者大便常规有几率查见广州管圆线虫幼虫。


福寿螺和广州管圆线虫幼虫


管圆线虫幼虫可进入人脑等器官,使人发生急剧的头痛,甚至不能受到任何震动,走路、坐下、翻身时头痛都会加剧,伴有恶心呕吐、颈项强直、活动受限、抽搐等症状,重者可导致瘫痪、死亡。诊断治疗及时的情况下,绝大多数病人愈后良好。极个别感染虫体数量多者,病情严重可致死亡,或留有后遗症。




颚口线虫


颚口线虫卵椭圆形,卵壳表面粗糙,大小为(62~79)“m×(36~42)gm,虫卵在子宫内时无色透明,落入肠腔后被染成棕黄色,一端具有特殊的帽状突起结构,内部含有1~2个卵细胞。


颚口线虫生活史


淡水鱼是颚口线虫第二宿主(黄鳝、泥鳅、乌鳢等),幼虫进入终末宿主体内后,脱囊,穿过胃、肠壁到达肝或在肌肉和结缔组织内移行(不仅引起机械损伤,其分泌的毒素会引起周围组织炎症和变态反应等),发育为第四期幼虫,然后回到胃内,发育为成虫,并在胃壁形上形成肿块,成虫体前端埋入其内寄生。每个宿主胃壁上一般只有1个肿块,个别患者有2个或更多个。每个肿块内常寄生有1~2条虫体。自宿主感染到在粪便中可查到虫卵需要100~150日。



生活中不管家养还是野生黄鳝,都有可能感染颚口线虫。值得注意的是颚口线虫病已报道的病例大都通过外科手术取出虫体确诊,但因为寄生位置的多样,实际操作难度很大,因此颚口线虫病免疫诊断具有极其重要的意义。自上世纪80年代起,血清中特异性IgG抗体就已经应用于颚口线虫病辅助诊断和流行病学调查。国外也有利用免疫印迹技术和IgG亚类检测诊断颚口线虫病的报道。


当然,美食不可轻弃!所以请一定正确健康的享受美食!记住:


  1. 不要相信仅靠酱油、芥末等调味品或者白酒浸泡就能杀死寄生虫,这些寄生虫连胃肠道的极端环境都能耐受,会被这些东西杀死?

  2. 不要给猫狗喂食生鱼,包括鱼内脏以及鱼鳃。

  3. 尽量不要食用生的鱼、虾等水产品。

  4. 菱角、荸荠洗净后削皮,特别是荸荠,别用牙啃去皮。

  5. 不管是牛蛙、黄鳝还是小龙虾,彻底煮熟才是真正安全的处理方法,特别是福寿螺。



以上,你其实都可以不用担心,因为~




编辑:笪文武    审校:方琪


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